Адрес этой статьи в интернете: www.biophys.ru/archive/congress2012/proc-p234-d.htm
О ПРЕИМУЩЕСТВАХ ПОДБОРА ИНДИВИДУАЛЬНЫХ ПАРАМЕТРОВ ВОЗДЕЙСТВИЯ НИЗКОЧАСТОТНЫМ НИЗКОИНТЕНСИВНЫМ МАГНИТНЫМ ПОЛЕМ ПРИ ТЕРАПИИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
Лобкаева Е.П., Девяткова Н.С., Синельникова И.А., Крылов В.Н. 1, Ошевенский Л.В. 1, Федотов В.Д. 2, Маслов А.Г.2
Федеральное государственное унитарное предприятие Российский Федеральный Ядерный Центр - Всероссийский научно-исследовательский институт экспериментальной физики, 607190, Россия, г. Саров, Нижегородская обл., пр. Мира, 37, E‑mail: lep@bfrc.vniief.ru
1 Государственное бюджетное
образовательное учреждение высшего профессионального образования «Нижегородский
государственный университет им. Н.И. Лобачевского»,
2Государственное бюджетное
образовательное учреждение высшего профессионального образования «Нижегородская
государственная медицинская академия Министерства здравоохранения и социального
развития Российской Федерации»,
Заболевания сердечно-сосудистой системы являются актуальной проблемой, как мировой, так и российской медицины. Смертность по данной категории болезней занимает первое место - 864,7 на 100 000 человек и определяет высокий уровень общей смертности населения в России [[1]]. Наиболее распространенная нозология среди заболеваний сердечно-сосудистой системы - эссенциальная артериальная гипертензия (АГ), ею страдает каждый третий-пятый житель планеты. Согласно статистическим данным 40% взрослого населения РФ имеет повышенный уровень артериального давления [[2]]. При этом, необходимо отметить, что страдают люди активного возраста, заболевание приводит к нарушению их трудоспособности, происходит инвалидизация больных.
Артериальная гипертензия представляет собой мультифакторное заболевание. Высокая смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, прежде всего обусловлена осложнениями, развивающимися вследствие поражения органов-мишеней у больных артериальной гипертензией. Поражение сосудов при гипертонии носит системный характер, при этом страдают, прежде всего, высокоспециализированные органы. Раннее вовлечение в патологический процесс сердца и сосудов мозга приводит к наиболее частым и фатальным осложнениям артериальной гипертензии - мозговому инсульту и инфаркту миокарда. Смертность от цереброваскулярных заболеваний (в которую АГ вносит решающий вклад) составляет 305,3 на 100000 населения, от ишемической болезни сердца, поскольку является одним из основных факторов риска этого заболевания - 426,5 на 100000 населения [1]. Гипертоническая нефропатия, развивающаяся вследствие поражения почек является основной причиной развития не менее тяжелого осложнения, такого как хроническая почечная недостаточность. При монотерапии эффективное лечение возможно только у 50% больных, т.к. эмпирически сложно сразу подобрать действенную комбинацию препаратов из-за неизвестности ведущего механизма патогенеза АГ у данного конкретного больного суммации побочных действий лекарственных средств при комбинации разных классов препаратов, проявляющаяся весьма разнообразно, но всегда приводящая к снижению качества жизни пациента. Учитывая все вышеперечисленное, лечение этого заболевания представляет собой актуальную и важную задачу.
В настоящее время не угасает интерес к немедикаментозным способам лечения АГ, в частности при помощи физических факторов [[3]]. Наибольший интерес привлекает к себе низкочастотная магнитотерапия. Любая форма жизни обладает своим собственным уникальным спектром электромагнитных колебаний. Для оптимальной жизнедеятельности организма необходима стабильность рабочих ритмов функциональных систем. В случае, когда существующий в организме механизм саморегуляции и оздоровления оказывается не в состоянии деструктурировать инкогерентные, неадекватные, патологические электромагнитные колебания - возникает заболевание. В свою очередь, устранение патологических колебаний повлечет за собой и устранение патологических процессов в организме. Это можно осуществить с применением внешних электромагнитных колебаний. Поэтому при правильном подборе параметров лечебное воздействие низкочастотного магнитного поля не только значительно усиливает нормальные (физиологические), но и ослабляет патологические колебания в биологической системе.
Механизм воздействия искусственного слабого низкочастотного магнитного поля (НМП) на живую систему, в первую очередь, заключается в способности модифицировать реактивность организма при участии системных нейрогуморальных и структурно-метаболических процессов на уровне клеток, тканей и систем организма. Существующие теории взаимодействия магнитного поля с биологическими объектами рассматривают в качестве точек приложения клеточные мембраны и активацию внутриклеточного сигнального пути, с передачей сигнала в ядро клетки, [[4] - [9]].
К настоящему дню накоплено большое количество экспериментального и клинического материала по воздействию НМП на живой организм. Наиболее подтверждены данные о гипотензивном, гипокоагуляционном, спазмолитическом, дезагрегационном, анальгезирующем эффектах общей магнитотерапии низкочастотным МП. Магнитное поле улучшает микроциркуляцию, регионарное кровообращение, благоприятно влияет на иммунореактивные и нейровегетативные процессы. Формируется общая адаптационная реакция, исходной стороной которой является отсутствие перенапряжения функций на всех уровнях организма [[10]]. Учитывая вышесказанное можно утверждать, что низкочастотное магнитное поле воздействует на многие звенья патогенеза артериальной гипертензии. С этих позиций применение низкочастотного магнитного поля в терапии АГ полностью оправдано.
Однако наибольшей проблемой лечения АГ при помощи низкочастотной магнитотерапии является отсутствие своевременного убедительного теоретического обоснования подбора биоэффективных параметров воздействия, поскольку существующие на настоящий день методики стандартизованы, и не учитывают быструю ответную реакцию организма. Вследствие этого лечебный эффект применения существующих методик недостаточно результативен.
Под воздействием НМП происходит быстрая перестройка адаптационных реакций как нейрогуморальных механизмов регуляции сердечно-сосудистой системы, так и непосредственно функционирования органов системы кровообращения. Поэтому для оптимизации воздействия необходимо проведение коррекции параметров магнитного поля как до, так и в процессе магнитотерапии с учетом реагирования вышеуказанных систем организма.
Один из способов решения вопроса о подборе индивидуальных параметров и режимов воздействия магнитного поля был предложен учёными биофизического радиобиологического отделения РФЯЦ ‑ ВНИИЭФ [[11], [12]]. Отличительной особенностью предлагаемого метода является использование низкочастотного (до 0,5 кГц) магнитного поля малой интенсивности (до 3,5 мТл) с индивидуально подобранными параметрами, обеспечивающего возможность прямого воздействия на все структуры организма за счет сопоставимого уровня применяемой энергии в магнитотерапии с уровнем энергии слабых взаимодействий в организме.
Основным биологическим ритмом организма человека, подчиняющим все остальные, является ритм сердца. Этот орган филогенетически и онтогенетически является первым ритмическим источником с мощной ЭДС. Кроме того, навязываемая другим системам организма ритмика сопровождается еще и важнейшим трофическим обеспечением всех тканей организма – доставкой им кислорода и питательных веществ с той же ритмикой. Поэтому основными параметрами при выборе формы магнитного поля предложено использовать ритмологические характеристика сердца, оптимальным показателем которых является закономерность флуктуации сердечного ритма, т.е. его вариабельность. Вариант спектра «хаотических» флуктуаций частоты сердечных сокращений, полученный для человека в состоянии покоя представлен на рисунке 1.
|
|
|
Рисунок 1. Спектр «хаотических» флуктуаций частоты сердечных сокращений, полученный для человека в состоянии покоя (сплошная кривая) ось U(f)- спектральная плотность в относительных единицах. ось f - частота спектра, (Гц); f
|
Огибающая этой кривой с определенным приближением может быть аппроксимирована семейством кривых вида U(f) = m f -n,
где n = 0,8 - 1,4.
Воздействие любым сложномодулированным магнитным полем, при условии, что огибающая спектра модулирующего сигнала имеет вид f –n (n=0,8-1,4) способно вызывать разные ответные физиологические изменения в организме, которые зависят от параметров внешнего воздействия и характеристик устойчиво-неравновесного состояния организма на момент воздействия. Переход организма из одного состояния в другое при действии слабого низкочастотного МП происходит за счет изменения (увеличения / уменьшения) в нём внутренних флуктуаций. Режимы воздействия выбирали в соответствии с теорией развития общих адаптационных реакций организма на внешнее воздействие [[13]].
В результате исследований была найдена система комбинаций режимов воздействия МП на биосистему, которая включает в себя форму модулирующего сигнала, параметры МП, место локализации, временные характеристики и т.п. [[14]]. Данная комбинация режимов воздействия слабым низкочастотным МП находится в рамках параметров, разрешенных МЗ РФ к применению в магнитотерапии [[15]].
Анализируя спектр сигнала работы сердца каждого пациента и, опираясь на значения спектральных характеристик нормальной флуктуации сердечного ритма, можно определить стратегию воздействия МП на организм.
Определение параметров импульсного магнитного поля на основе анализа ЭКГ представлено на рисунке 2
|
|
|
|
|
ЭКГ |
Ритмограмма R-R интервалов |
Спектр ритмограммы |
|
Рисунок 2 Определение параметров импульсного магнитного поля на основе анализа ЭКГ |
||
Разработано программное обеспечение «Клиника»
|
|
|
|
|
|
Возможности программного обеспечения:
• Определение и контроль параметров магнитного поля при сеансе магнитотерапии
• Регистрация, анализ и сохранение физиологических параметров
Для достижения требуемых ответных физиологических изменений в биосистеме разработчиками предложено три этапа последовательного воздействия МП, обеспечивая биологический гистерезис:
- первый этап - используется режим воздействия магнитного поля, который по своим характеристикам согласован с начальной вариабельностью ритма сердца пациента и вызывающий в организме ответные «комфортные» физиологические изменения. Это воздействие «переводит» организм в более стабильное на данный момент времени состояние;
- второй этап - используется режим магнитного поля, который рассогласован с вариабельностью ритма сердца первого этапа, который «переводит» системы организма в состояние «дискомфорта», уничтожая предыдущие колебания. Вследствие этого биосистема частично возвращается к физиологическому состоянию, имевшемуся до всех воздействий. Однако, вследствие малого частотного рассогласования спектральных характеристик сигнала МП и вариабельности сердечного ритма, в целом каких-либо негативных изменений для организма в этот момент не происходит;
- третий этап - вновь используется режим, согласованный (с учетом имеющегося после второго этапа состояния пациента) с вариабельностью ритма сердца, т.е. «комфортный» режим. Это воздействие необходимо для стабилизации и закрепления организма в новом, более физиологическом состоянии.
Использование низкочастотного магнитного поля с индивидуально подобранными параметрами по выше описанной схеме воздействия приводит к улучшению состояния пациента и, в итоге, к повышению терапевтического эффекта магнитотерапии [15].
Оборудование
Индивидуальный подбор параметров МП осуществляли программно (пакет программ «Клиника» - разработчик РФЯЦ - ВНИИЭФ, г. Саров) на персональном компьютере.
Регистрацию
сигнала электрокардиограммы (ЭКГ) пациента в ходе процедуры проводили при
помощи кардиорегистратора «Гном» (Кардиорегистратор
Н-100-
Процедура проведения лечебных сеансов магнитотерепии
Воздействие на пациентов оказывали тотально (на все тело). За один день пациент принимал один сеанс магнитотерапии, состоящий из троекратного воздействия в экспозиции по 10 минут каждый разделенных двумя одноминутными паузами. Полная экспозиция воздействия магнитным полем 30 минут. Каждый сеанс воздействия включал в себя три режима с индивидуально подобранными параметрами:
«режим 1» ‑ воздействие НМП с параметрами, выбранными из диапазона максимальных значений магнитной индукции в центре рабочей зоны индукторов от 1.15мТл до 1.92мТл;
«режим 2» ‑ воздействие НМП с параметрами, … от 2.68мТл до 3.45мТл;
«режим 3» ‑ воздействие НМП с параметрами, … от 1.15мТл до 1.92мТл.
Подбор индивидуальных параметров МП из указанных диапазонов осуществляли на основе анализа спектральных характеристик ЭКГ пациента до осуществления каждого воздействия. Результатом программного анализа сигнала ЭКГ пациента, в основу которого положено сравнение линейного сглаживания спектров сигнала магнитогенератора и ритмограммы сердечного ритма (программное обеспечение «Клиника»), являлось оптимальное значение параметра магнитной индукции для заданного режима, которое выставляли на блоке управления магнитогенератора для оказания воздействия. Схема проведения одного сеанса магнитотерапии представлена на рисунке 3.
|
|
|
Рисунок 3 - Схема проведения процедуры магнитотерапии |
Группы пациентов и методы исследования
Клинические исследования проводили на базе кардиологического отделения ГУЗ НОКБ им. Н. А. Семашко в отделении физиотерапии.
В исследовании участвовали пациенты обоих полов в возрасте от 20 до 60 лет. Группы обследуемых пациентов были следующими:
- группа здоровых с имитацией воздействия МП (15 чел),
- группа здоровых с воздействием МП (15 чел),
- больные артериальной гипертензией 1-2 стадии, получающие гипотензивную терапию (бета-блокаторы, ингибиторы ангиотензин превращающего фермента (ИАПФ), сартаны, антагонисты кальция, диуретики) с воздействием МП (20 чел),
- больные АГ 1-2 стадии, получающие базовую гипотензивную терапию без воздействия МП (20 чел).
Диагноз ставили на основании жалоб, анамнеза, данных объективного и инструментальных методов обследования.
Группы пациентов были сопоставимы по полу, возрасту, исходным показателям АД, частоте сердечных сокращений (ЧСС), диагнозу при поступлении в стационар, базисной медикаментозной терапии и характеру сопутствующей патологии (хроническая сердечная недостаточность 1-2 функционального класса; ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения 1-2 функционального класса).
У пациентов всех групп в начале и по окончании периода наблюдения (1‑ е и 10-е сутки ) проводили следующие исследования:
- клинические исследования крови;
- ультразвуковую доплеграфию сосудов головного мозга (УЗДГ);
- показатели тревоги и депрессии и вегетативный статус пациентов;
- исследования электрокардиограммы (ЭКГ) в 12 стандартных отведениях;
- исследование вариабельности ритма сердца.
Наряду с этим в 1, 3, 5. 7 и 10 сутки наблюдения регистрировали артериальное давление (АД) систолическое (АДс) и диастолическое (АДд), а также - частоту сердечных сокращений (ЧСС), а у пациентов опытной группы как до, так и после окончания сеанса магнитотерапии проводили измерение АДс и АДд. Кроме того, на протяжении всей работы вели наблюдение за динамикой клинического состояния (жалоб и ощущений) пациентов: Клинические исследования крови, ультразвуковую доплеграфию (УЗДГ) сосудов головного мозга, показатели тревоги и депрессии (по шкале госпитальной тревоги и депрессии), электрокардиограмму и вегетативный статус пациентов проводили согласно стандартным методикам клинических исследований.
В оценке ультразвуковой доплеграфии (УЗДГ) сосудов головного мозга учитывали линейную скорость кровотока по средним мозговым артериям справа и слева (СМАМ1 и М2), в глазничной артерии справа и слева, R1 – индекс циркуляторного сопротивления (как показатель упруго-эластичных свойств сосудов).
Исследование вариабельности ритма сердца проводили с помощью аппарата «Полиспектр» по стандартной методике оценки кардиоинтервалограммы по 5 показателям методики Баевского: Показатели тревоги и депрессии оценивали при помощи шкалы госпитальной тревоги и депрессии. Вегетативный статус - при помощи опросника А.М.Вейна.
Полученные результаты были обработаны методом вариационной статистики с использованием t-критерия Стъюдента с достоверным отличием выборок р≤0,05.
Результаты клинической апробации применения низкочастотного импульсного магнитного поля с индивидуальным подбором параметров в комплексном лечении артериальной гипертензии
Состояние сердечно-сосудистой системы группы здоровых пациентов
В таблицах 1 и 2 приведены показатели уровней артериального давления (АД) (систолическое (АДс) и диастолическое (АДд)) за весь период наблюдения в группах здоровых пациентов с магнитотерапевтическим воздействием и воздействием «плацебо» - контрольная. Анализ данных выявил незначительное снижение показателей АДс и Адд к 10-м суткам наблюдения в группах здоровых пациентов, однако это снижение было недостоверным.
|
Таблица 2 - Уровень диастолического давления у здоровых пациентов |
|||||
|
Группы |
Время наблюдения, сутки |
||||
|
1 |
3 |
5 |
7 |
10 |
|
|
Уровень АДд (мм.рт.ст.) |
|||||
|
Контрольная (№=15) |
76,8±3,3 |
76,1±1,1 |
75,2±2,2 |
74,1±3,2 |
74,2±3,1 |
|
Опытная (№=15) |
75,1±2,9 |
74,2±1,9 |
75,2±3,2 |
74,1±3,3 |
73,1±2,7 |
|
*достоверность различий с исходным показателем (р ≤ 0,05) |
|||||
Во время сеансов магнитотерапии изменения уровня АДс носили иной характер (Таблица 3 и 4) В группах пациентов с воздействием «плацебо» уровень систолического давления недостоверно снизился на 1,8%, а при действии МП - на 7,8% . Уровни АДд в обеих группах также снизились, но это было недостоверно.
|
Таблица 4 Уровни систолического и диастолического давления в ходе сеанса магнитотерапии у здоровых пациентов |
||
|
Период наблюдения |
Уровень АДс (мм.рт.ст.) |
Уровень АДд (мм.рт.ст.) |
|
До воздействия МП (N=15) |
115±5,1 |
76,7±3,6 |
|
После воздействия МП (N=15) |
106,2±4,2 |
73,1±3,4 |
Необходимо отметить, что показатели вариабельности сердечного ритма в обеих группах здоровых пациентов незначительно изменялись, но находились в пределах нормы. Показатели транскраниальной допплерографии также были в пределах нормальных значений, их колебания в обеих группах не были достоверными. Показатели тревоги и депрессии, измеренные по шкале госпитальной тревоги и депрессии, также достоверно не изменились. В вегетативном статусе достоверных изменений зафиксировано не было.
|
|
|
Состояния сердечно-сосудистой системы группы пациентов с заболеванием артериальной гипертензией |
В опытной группе пациентов с АГ проведение ежедневного курса процедур магнитотерапии c индивидуально подобранными параметрами магнитного поля способствовало достоверному снижению (на 19%, р£0,05) уровня систолического артериального давления уже к 7 суткам наблюдения по отношению к исходному показателю. К окончанию процедур (10 сутки) в этой группе АДс снизилось на 25% ( р£0,05).
Снижение АДс отметили и в контрольной группе, однако оно не являлось достоверным и выражалось в уменьшении на 12% и 17%, соответственно в эти же сроки наблюдения (таблицы 5 и 6).
По диастолическому артериальному давлению в опытной группе пациентов с АГ зафиксировали аналогичные, но более выраженные изменения (таблица 6). Снижение показателя АДд в опытной группе составило на 7-ой и 10-ый день 22% и 26%, соответственно (р£0,05). В контрольной группе также отметили снижение уровня АДд, но менее выраженное и только на десятый день, когда оно снизилось на 25% (р£0,05).
Результаты наблюдения за динамикой показателей артериального давления до и после сеанса магнитотерапии у пациентов с заболеванием артериальной гипертензией показали, что уровень АДс достоверно снижен на 12% (р£0,05), и недостоверно снижен уровень АДд на 7,3 % (таблица 7).
Таким образом, магнитотерапия с индивидуально подобранными параметрами МП, применяемая на фоне базовой гипотензивной терапии, приводит к выраженному снижению артериального давления как во время одного сеанса, так и по окончанию всего курса воздействия. Причем снижение показателей АД в этом случае более выраженное и лечебный эффект по срокам получен раньше, что в итоге, привело к повышению терапевтического эффекта.
Данные по показателям частоты сердечных сокращений в группах пациентов с заболеванием АГ представлены в таблице 8. Анализ показал, что в группе пациентов с воздействием МП начиная с 7 суток наблюдения значение ЧСС недостоверно снизилось на 8,8 % , а на 10 сутки – на 14,7 % (р£0,05). В группе пациентов, получающих только базовую терапию, на 10 сутки наблюдения также отметили снижение этого показателя на 4%, однако это снижение было недостоверно.
Таблица 8 - Частота сердечных сокращений за период наблюдения в группе пациентов с заболеванием АГ
|
Группы |
Время наблюдения, сутки |
||||
|
1 |
3 |
5 |
7 |
10 |
|
|
ЧСС, уд.мин |
|||||
|
Контрольная (N=20) |
80,0±3,7 |
78,2±2,2 |
77,8±2,5 |
73,4±4,1 |
76,8±2,4 |
|
Опытная (N=20) |
84,4±2,1 |
84,4±3,6 |
85,0±3,5 |
77,0±4,2 |
72,0±2,3* |
|
*достоверность различий с исходным показателем (р ≤ 0,05) |
|||||
Анализ динамики показателей периферической крови в ходе лечения не выявил существенного влияния магнитного поля на ее клеточный состав (таблица 9 и 10)
Таблица 9 - Показатели периферической крови за период наблюдения в группе пациентов с заболеванием АГ
|
Группы |
Время наблюдения, сутки |
|||||
|
1 |
10 |
1 |
10 |
1 |
10 |
|
|
Показатели периферической крови |
||||||
|
НВ (г/л) |
Эритроциты (х 1012 /л) |
Тромбоциты (х1012 /л) |
||||
|
Контрольная (N=20) |
145,2±5,2 |
145,6±3,7 |
5,13±0,4 |
5,09±0,5 |
256,0±13,3 |
239,0±21,6 |
|
Опытная (N=20) |
148,4±4,6 |
148,0±4,3 |
5,30±0,3 |
5,23±0,4 |
235,0±16,8 |
245,0±17,3 |
Таблица 10 - Показатели периферической крови за период наблюдения в группе пациентов с заболеванием АГ
|
Группы |
Время наблюдения, сутки |
|||||||
|
1 |
10 |
1 |
10 |
1 |
10 |
1 |
10 |
|
|
Показатели периферической крови |
||||||||
|
Лейкоциты (х 109 /л) |
С/я % |
Мон. % |
Лимф. % |
|||||
|
Контрольная (N=20) |
5,4±0,4 |
5,5±0,26 |
59,0±1,2 |
60,0±2,3 |
6,0±0,5 |
6,0±0,41 |
35,0±0,9 |
34,0±1,7 |
|
Опытная (N=20) |
5,8±0,6 |
5,8±0,23 |
59,0±1,1 |
58,0±3,1 |
5,0±0,7 |
5,0±0,55 |
35,0±1,2 |
36,0±2,2 |
Согласно полученным данным все пациенты имели исходно сниженную мощность спектра вариабельности ритма сердца, по сравнению с нормальными показателями и, как результат, снижение значений всех показателей вариабельности сердечного ритма. Кроме того, на исходном уровне (в 1 сутки), как в контроле, так и в опыте, отмечали преобладание тонуса симпатической нервной системой над парасимпатической системой.
По окончанию исследований в обеих группах наблюдали достоверное увеличение численных значений всех изучаемых показателей кардиоинтервалограммы по отношению к исходному уровню. Причем в опытной группе рост показателей оказался менее выраженным (таблица 11)
Таблица 11 - Показатели кардиоинтервалограммы пациентов в группе пациентов с заболеванием АГ
|
Группы |
SDNN, мс |
PNN, 50% |
ТР, мс2 |
LF, мс2 |
HF, мс2 |
|
Норма |
57,73 |
30,15 |
3466 |
1170 |
975 |
|
Исходный уровень (N=40) |
38,0±2,8 |
8,94±1,1 |
1314±157,3 |
714±69,6 |
308±21,8 |
|
Контрольная (N=20) |
60,3±4,8* |
66,4±5,2* |
3531±214,8* |
1658±152,4* |
982±86,5* |
|
Опытная (N=20) |
51,8±5,4* |
19,94±1,8* |
2494±231,5* |
1241±121,8* |
534±46,4* |
|
*достоверность различий с исходным показателем (р ≤ 0,05) |
|||||
В начале периода наблюдения по результатам исследования ЭКГ в обеих группах пациентов были выявлены следующие нарушения: синусовая тахикардия - 2 человека;- нарушение процессов реполяризации - 6 человек;
- предсердная экстрасистолия (ЭС) - 3 человека;
- синусовая аритмия - 2 человека.
По завершению курса магнитотерапии в опытной группе, по сравнению с контролем, отмечалось заметное снижение частоты регистрируемых нарушений, а также исчезновение таких нарушений как предсердная экстрасистолия (таблица 12).
Таблица 12 – Результаты исследования электоркардиограммы в группе пациентов с заболеванием артериальной гипертензией
|
Выявленные нарушения |
Исходный уровень(N= 40) |
По окончанию магнитотерапии |
|
|
Опытная группа (N=20) |
Контрольная группа (N=20) |
||
|
Синусовая тахикардия |
4 |
1 |
2 |
|
Нарушения процессов реполяризации |
8 |
1 |
5 |
|
Предсердная ЭС |
6 |
- |
4 |
|
Синусовая аритмия |
2 |
1 |
1 |
|
|
Оценка ультразвуковой доплеграфии (УЗДГ) сосудов головного мозга показала, что. исходно до лечения зафиксировали ассиметрию скорости кровотока по средним мозговым артериям и снижение индекса циркуляторного сопротивления. Это свидетельствует об имеющихся начальных проявлениях нарушений мозгового кровотока. В результате проведенного курса магнитотерапии отмечалась тенденция к восстановлению симметрии скорости кровотока по средним мозговым артериям и повышении уровня индекса циркуляторного сопротивления (таблица 13)
Таблица 13 – Результаты исследования ультразвуковой доплеграфии сосудов головного мозга в группе пациентов с заболеванием АГ
|
Состояние |
СМ.ПР |
СМ.Л. |
Глазн. артерии |
R 1 |
|||
|
М 2 |
М1 |
М2 |
М1 |
Пр. |
Л. |
|
|
|
Норма |
98 |
99 |
101 |
102 |
44 |
46 |
0,70 |
|
Исходный (N=40) |
80±9,2 |
79±6,1 |
100±9,8 |
100±11,1 |
41±3,2 |
45±3,4 |
0,56±0,15 |
|
Контроль (N=20) |
98,3±8,4 |
96,3±9,1 |
101,3±9,9 |
104,5±8,5 |
46,3±3,9 |
47±4,1 |
0,58±0,17 |
|
Опыт (N=20) |
102,6±12,4 |
101,5±17,6 |
100,4±8,3 |
100,5±9,1 |
46±4,5 |
43±5,1 |
0,6±0,09 |
Показатели вегетативного статуса, измеренные по шкале госпитальной тревоги и депрессии, достоверно не изменились (таблица 14 15
Таблица 14– Результаты исследования показателя вегетативного статуса в группе пациентов с заболеванием АГ
|
Период наблюдения |
Показатели (баллы) |
|
До лечения МП (N=20) |
43±3,1 |
|
После лечения МП (N=20) |
30,2±2,2* |
|
*достоверность различий с исходным показателем (р ≤ 0,05) |
|
В вегетативном статусе опытной группы (оцениваемый по опроснику А.М. Вейна) было зафиксировано достоверное снижение на 43% проявлений вегетативной дисфункции от исходного значения (р£0,05). В вегетативном статусе контрольной группы было зафиксировано снижение на 6% проявлений вегетативной дисфункции, причем это снижение не было достоверным.
Показано, что системная магнитотерапия низкочастотным магнитным полем с индивидуальным подбором его параметров оказывала:
- умеренное гипотензивное и отрицательное хронотропное действие, которые проявлялись в снижении систолического АД на 25% (р£0,05), а диастолического АД – на 26% (р£0,05) к окончанию сеансов магнитотерапии;
- положительное, коррегирующее влияние на показатели регуляции ритма сердца и процессы реполяризации миокарда, которое проявлялось в достоверном снижении ЧСС на 17% (р£0,05) и увеличении численных значений всех изучаемых показателей кардиоинтервалограммы;
- положительное влияние на сосудистый тонус, которое проявлялось в уменьшении выраженности спазма сосудов головного мозга и улучшении мозгового кровотока;
- снижение выраженности вегетативной дисфункции на 43% (р£0,05);
- субъективное улучшение самочувствия больных, уменьшение количества жалоб.
Данный метод лечения безопасен, в частности, не вызывает изменений в периферической крови, не способствует развитию депрессии и тревоги.
На здоровых людей влияние низкочастотного магнитного поля с индивидуальным подбором параметров воздействия сводится к кратковременному гипотензивному эффекту, отрицательных моментов не зафиксировано.
Доказано значительное преимущество использования магнитного поля с индивидуальным подбором параметров как адъюванта при сердечно-сосудистой гипертензии относительно стандартной терапии.
Литература
[1] Демографический ежегодник России. М., Росстат, 2007.- 251 с.
[2] Артериальная гипертония: распространенность, осведомленность, прием антигипертензивных препаратов и эффективность лечения среди населения Российской Федерации. /Шальнова С.А., и др. Баланов Ю.А., Константинов В.В. И др.// РКЖ 2006.- №.4. - С. 45-50.
[3] Г.Н. Пономаренко. Частная физиотерапия. М.: «Медицина», 2005. С. 46-58.
[4] Gutzeit H.O. Interaction of stressors and the limits of cellular
homeostasis / Gutzeit H.O. //Biochemical and
Biophysical Research Communications. – 2001. – V. 283. - Р. 721 ‑ 725.
[5] Goodman R. Insights into electromagnetic interaction
mechanisms. Journal of Cellular/ R. Goodman, M. Blank
//Physiology. – 2002. – V.192. - P. 16 – 22.
[6] Ca2+ cyclotron resonance in human lymphocytes /
A.R. Liboff, R.J. Rozek,
M.L. Sherman et. al., //J. Bioelectricity. – 1987. –
V. 6. - P. 12 – 22.
[7] Lednev
V.V. Possible mechanism for influence of weak magnetic fields on biosistems / V.V. Lednev // Bioelectromagnetics. –
1991. – V. 12. - P. 71 – 76.
[8] Interaction
between weak low frequency magnetic fields and cell membranes. / C.L.M.B. Koch, M. Sommarin,
B.R.R. Persson et. al. //Bioelectromagnetics. – 2003.
– V. 24. - P. 395 – 402.
[9] Blank M. Electromagnetic initiation of transcription at specific DNA sites /M. Blank, R. Goodman //J. Cell. Biochem. – 2001. – V.81. - P. 689 – 692.
[10] Холодов Ю.А. Неспецифическая начальная адаптационная реакция мозга на различные электромагнитные поля /Ю.А. Холодов //Электромагнитные поля. Биологическое действие и гигиеническое нормирование: Материалы международного совещания. - Москва, 1998; Geneva, 1999. - С.143 – 158.
[11] Лобкаева Е.П. Теоретическое обоснование подбора параметров импульсного магнитного поля для достижения стойкого терапевтического эффекта // Биомедицинские технологии и радиоэлектроника. - 2006. - № 1-2. - С. 12‑20.
[12] Александров Р.С., Лобкаева Е.П., Девяткова Н.С., Крылов В.Н., Ошевенский Л.В., Боровков Н.Н., Маслов А.Г., Карпов Е.М. Программно-аппаратный комплекс для индивидуального определения параметров низкочастотного магнитного поля при проведении сеансов магнитотерапии – Саров. // доклад на II Международной конференции «Человек и электромагнитные поля». – 2008. – С. 412 - 421.
[13] Гаркави Л.Х. Адаптационные реакции и резистентность организма /Л.Х. Гаркави, Е.Б. Квакина, М.А. Уколова. – Ростов – н/Дону: Ростовский университет, 1990. - 224 с.
[14] Лобкаева Е.П., Девяткова Н.С., Комиссаров В.И. Обоснование подбора параметров импульсного магнитного поля для получения заданного биологического эффекта – Саров. // доклад на I Международной конференции «Человек и электромагнитные поля». – 2005. – С. 8 - 20.
[15] Патент РФ № 2248229, С2./Способ коррекции функционального состояния организма/ Лобкаева Е.П., Девяткова Н.С., Голышенко Н.Л., Комиссаров В.И.// Бюл. «Изобретения. Полезные модели» №8, 2005.